"Parauga hemolīze ir visizplatītākais kļūdu avots klīniskajā laboratorijā un galvenais parauga noraidīšanas iemesls. Nepareizs rezultāta ziņojums parauga hemolīzes dēļ var izraisīt nepareizu diagnozi un nepareizu ārstēšanu, atkārtota asins ņemšana palielinās pacienta sāpes, pagarinās ziņošanas ciklu, un radīt cilvēciskus, materiālus un ekonomiskus zaudējumus"
1) Kā spriest par hemolīzi?
Parasti paraugs pēc centrifugēšanas tiek novērots, lai novērtētu, vai tas ir hemolītisks, bet dažreiz paraugs ir nedaudz sarkans duļķains, jo pēc centrifugēšanas ir neuzmanīga vibrācija, kas arī tiks uzskatīta par hemolīzi, ja tas netiek rūpīgi apskatīts.Tātad, kā mēs varam noteikt, vai tā ir patiesa hemolīze?Labākais veids ir izmērīt hemoglobīna saturu serumā, tas ir, hemolīzes indeksu, lai uzzinātu, vai ir hemolīze.
Kā noteikt, vai paraugam ir ar klīniskiem testiem saistīta hemolīze?Pašlaik parastā metode ir spriest pēc hemolīzes indeksa (HI).Hemolīzes indekss patiesībā ir brīvā hemoglobīna līmenis plazmā.Daži pētnieki salīdzināja 50 pētījumus par hemolīzi un atklāja, ka 20 izmantoja hemolīzes indeksu, lai noteiktu hemolīzi, 19 izmantoja vizuālu pārbaudi, bet pārējie 11 nenorādīja šo metodi.
Vizuālās hemolīzes izmantošana klīnisko paraugu izvēlei tiek uzskatīta par neprecīzu, jo trūkst objektīvu kvantitatīvu standartu un dažādu indikatoru jutīguma pret hemolīzi.Kludijā 2018. gadā veiktajā pētījumā cilvēki neatliekamās palīdzības nodaļā rūpīgi izsekoja 495 asins paraugus un testu rezultātus.Tika konstatēts, ka vizuāla hemolīzes noteikšana var izraisīt nepareizus testa rezultātus līdz pat 31%, tostarp 20,7% gadījumu, kad hemolīze ietekmēja rezultātus, bet tika ignorēta, un 10,3% gadījumu, kad testa rezultāti tika apturēti, bet vēlāk. konstatēts, ka hemolīze to neietekmē.
2) hemolīzes cēloņi
Hemolīzes cēloņus var iedalīt ar klīnisko izmeklēšanu saistītā hemolīzē un ar klīnisko izmeklēšanu nesaistītā hemolīzē no viedokļa, vai tie ir saistīti ar klīniskās izmeklēšanas procesu.Ar klīnisko testu saistīta hemolīze attiecas uz hemolīzi, ko izraisa sarkano asins šūnu plīsums nepareizas klīniskās pārbaudes darbības dēļ, kas ir mūsu diskusijas uzmanības centrā.Klīniskā prakse un attiecīgā literatūra ir pierādījusi, ka hemolīzes rašanās ir tieši saistīta ar paraugu ņemšanas procesu.Klīniskās izmeklēšanas procesā hemolīze tiks izraisīta, ja asins savākšanas adatas kalibrs ir pārāk mazs, asins ņemšanas ātrums ir pārāk ātrs, asins savākšanas vietas izvēle nav pareiza, žņaugs tiek lietots pārāk ilgi, asins ņemšana trauks nav pilns, pārmērīga kratīšana pēc asins savākšanas, pārmērīga vibrācija transportēšanas laikā utt. To var iedalīt šādi:
2.1. Paraugu ņemšana
Asins savākšanas traumas, piemēram, atkārtota adatas ievietošana un asins savākšana hematomas gadījumā;Savākt asinis no asinsvadu piekļuves ierīcēm, piemēram, vēnu ievietošanas adatas, infūzijas caurules un centrālās vēnas katetra;Asins savākšana ar šļirci;Priekšējā vidējā kubitālā vēna, galvas vēna un bazilikas vēna netika dota priekšroka;Izmantojiet smalku adatu;Dezinfekcijas līdzeklis nav sauss;Izmantojiet žņaugu ilgāk par 1 minūti;Nespēja sajaukt laiku un vardarbīgi sajaukt;Asins savākšanas tilpums ir nepietiekams un nesasniedz asins savākšanas trauka vakuuma mērīšanas skalu;Vakuuma asins savākšanas trauka un atdalošās līmes kvalitāte ir slikta;Izmantojiet liela apjoma vakuuma asins savākšanas traukus utt.
2.2. Paraugu transportēšana
Spēcīga vibrācija pneimatiskās transmisijas laikā;Ilgs tranzīta laiks;Pārvietošanas transportlīdzekļa temperatūra ir pārāk augsta, spēcīga vibrācija utt.
2.3. Laboratorijas paraugu apstrāde un hemolīze in vivo
Ilgs īpatņu saglabāšanas laiks;Paraugu saglabāšanas temperatūra ir pārāk augsta;Nav laikus centrifugēts;Pirms centrifugēšanas asinis nebija pilnībā sarecējušas;Centrbēdzes temperatūra ir pārāk augsta un ātrums ir pārāk liels;Atkārtota centrifugēšana utt.
Autoimūna hemolītiska, piemēram, asinsgrupu nesaderība un asins pārliešana;ģenētiskas un vielmaiņas slimības, piemēram, talasēmija un hepatolentikulāra deģenerācija;Zāļu hemolītiskā reakcija pēc zāļu lietošanas, piemēram, akūta hemolītiska reakcija, ko izraisa intravenoza ceftriaksona nātrija injekcija;Smaga infekcija;Izkliedēta intravaskulāra koagulācija;Sirds stents, mākslīgais sirds vārstulis, ekstrakorporālās membrānas oksigenācija u.c. Hemolīzes in vivo izraisīto hemolīzes paraugu laboratorija nenoraida, un ārsts pieteikuma veidlapā atzīmē aprakstu.
Publicēšanas laiks: 07.07.2022